伴着急促的120鸣笛声，一名男性患者被快速推入抢救室，医务人员瞬间就位，立刻投入到抢救工作中。

来时患者突发神智不清，全身大汗抽搐，双眼凝视。快速给予吸氧、心电监护检测生命体征，开放两组静脉通路。

急诊医生杨晓梅在与120医生交接时了解到，患者35岁既往有糖尿病史，平时使用口服降糖药以及皮下注射胰岛素控制血糖的稳定，此次突发的意识不清，也许就与血糖有关，为了快速确定病因，经过一系列检查后，血糖显示1.1mmol/L，确诊为低血糖，给予50%葡萄糖40ml静脉推注。

在缓慢推注的过程中，患者逐渐恢复神志，呼之能应，复测血糖6.5mmol/L 。

在日常生活中，低血糖的症状也许大家并不陌生，饮食不规律、无度结石都有可能引起的血糖的发生，然而严重的低血糖造成意识障碍、诱发心血管疾病，持续低血糖更有可能造成脑损伤，所以以下知识点，请牢记：

低血糖是血糖过低的表现，正常空腹静脉血糖是3.9-6.1mmol/L，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L，。低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖可致不适甚至危及生命，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意。

注意有些低血糖的表现容易被忽视：舌根发麻，说话不清，答非所问；烦躁，不理人，意识模糊；平时举止端庄，忽然衣冠不整；无缘无故打架；行为与习惯发生改变。

（1） 胰岛素或口服降糖药物用法不当

（2）未按时进食或进食量过少

（3）运动量增加且未及时加餐

（4）酒精摄入尤其是空腹大量饮酒

（5）某些植物药可能有降糖或影响肝肾功能的成分

（6）与某些药物联合时产生协同作用，如大剂量阿司匹林、磺胺类、保泰松等。

（1）掌握低血糖相关知识，定期看医生随访，常备快速血糖监测仪。

（2）保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大：定时定量进餐、限制饮酒，尤其不能空腹饮酒、规律运动，量力而行、运动时间超过1小时要及时加餐，每周3-5次，每次20-60分钟，推荐步行、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳。

（3）选择低血糖风险更低的胰岛素类似物：胰岛素类似物降糖疗效与人胰岛素相当，且低血糖风险更低，更安全。其中第3代胰岛素能更好的模拟生理性胰岛素分泌，减少低血糖发生，安心降糖，速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物餐前即刻注射，灵活方便。

（4）外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡；开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方；携带的食品必须含糖，不能是木糖醇等甜味剂食品。

（1）有低血糖反应及时监测血糖→血糖≤3.9mmol/L→①吃15-20克葡萄糖或其他无脂碳水化合物②等15分钟再次监测血糖③如血糖值还没达到正常：再吃15-20克碳水化合物后等15分钟监测血糖。

（2）重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收。

低血糖纠正后需注意：低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高。需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值。

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